胰岛素受体改变及血糖控制对危重症患者的影响

摘要

目的探讨术后重症患者胰岛素受体的变化规律及严格血糖控制对其功能的影响。方法以19例 APACHEⅡ评分≥10分的术后重症患者为研究对象,根据血糖控制目标随机分为严格血糖控制组（控制血糖在4.4～6.7 mmol/L）和高血糖组（控制血糖在8.3～10.0 mmol/L）。持续静脉泵入胰岛素控制血糖,记录血糖值和胰岛素用量。同时测定红细胞胰岛素受体（InsR）数目和亲和常数（K）。结果全部患者均出现血糖升高;术后第1天的红细胞胰岛素受体数目及亲和常数均明显低于正常,第2、4、7天逐渐恢复,但仍低于正常水平;APACHEⅡ评分≥15分者,第1天红细胞胰岛素受体数目、亲和常数明显低于 APACHEⅡ评分＜15分的患者;平均每日胰岛素用量随红细胞胰岛素受体的恢复而逐渐减少,两者呈负相关;严格血糖控制组红细胞胰岛素受体数目和亲和常数的恢复明显好于高血糖组。两组间每日平均胰岛素用量无明显差异。结论胰岛素受体的改变在应激性高血糖的发生中起一定作用,血糖正常化可能有助于胰岛素受体的恢复。