腹主动脉瘤大小对腔内隔绝术及其疗效的影响

摘要

目的探讨腹主动脉瘤大小对腔内隔绝术及隔绝后治疗结果的影响。方法回顾性分析1997年3月至2007年6月共429例腹主动脉瘤的临床资料,依腹主动脉瘤直径将患者分为＜55mm 组（A 组,n=274）及≥55mm 组（B 组,n=155）。根据术前影像学资料研究两组动脉瘤大小、瘤颈长度、瘤颈直径、瘤颈扭曲程度及髂动脉是否受累等,并探讨动脉瘤大小对腔内隔绝术及治疗结果的影响。结果 A 组平均年龄71.1岁,B 组73.7岁（P＜0.05）。B 组有冠心病史者（36.1%）明显多于 A 组（18.6%）（P＜0.05）,B 组伴高血压病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病者多于 A 组,但两组问差异无统计学意义。A 组腹主动脉瘤平均直径为（46.6±6.8）mm,B 组为（66.8±11.2）mm（P＜0.05）;B 组腹主动脉瘤较 A 组近端瘤颈短、瘤颈直径大、瘤颈扭曲、易累及髂动脉（P＜0.05）;B 组患者应用腹膜外径路、髂内动脉重建或髂内动脉栓塞等附加手术、术中牵张导丝均多于 A 组,术中发生内漏数及使用移植物个数均高于 A 组（P＜0.05）。围手术期并发症发生率 B 组高于 A 组,病死率无明显差异。术后 B 组内漏率及二次干预率均高于 A 组。结论腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤获得了较好的临床效果,而腹主动脉瘤的大小对腔内隔绝术存在一定影响,较小腹主动脉瘤无论在术中操作、围手术期并发症、术后随访等方面均优于较大腹主动脉瘤。