围胰腺区域性微创治疗重症急性胰腺炎

摘要

目的研究围胰腺区域性微创治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床效果。方法在维持器官功能的基础上,54例SAP患者分为两组,A组（n=28）采用微创手术,入院即行床边局部麻醉置入自制腹腔双套管于胰腺区域持续冲洗,后期对结石患者采用腔镜技术清除结石;B组（n=26）采用开腹清除胰腺坏死组织,行胆道减压、胃造瘘、空肠造瘘,并置入腹腔双套管于胰腺区域。两组术后均用0.5%氟尿嘧啶生理盐水液进行围胰腺区域持续滚动盥洗引流。结果两组患者手术后腹腔引流液从暗红色血性逐渐清亮,淀粉酶含量1周后与入院时比较均显著下降（t=2.68,P=0.013;t=2.41,P=0.028）。A组白细胞计数、体温、心率也较手术前显著改善（t=2.32,P=0.035;t=2.39,P=0.021;t=2.38,P=0.023）。A组病死率、并发症发生率、住院时间和治疗总费用显著低于B组（χ~2=8.62,P=0.001;χ~2=6.35,P=0.014;t=2.22,P=0.034;t=2.67,P=0.010）,但治愈率显著高于B组（χ~2=3.89,P=0.045）。结论围胰腺区域性微创治疗SAP既能去除病因,又能充分引流、及时阻断SAP恶性病理循环。与开腹手术比较,微创美观,操作简便,并发症少,疗效显著。