下肢骨折牵引复位器的设计和临床初步应用

摘要

目的探讨自行研制的下肢骨折牵引复位器用于下肢长骨骨折微创手术中的骨折复位的安全性和有效性。方法 2007年2月至2009年3月采用闭合或者有限切开复位、经皮钢板螺钉内固定治疗股骨远端及胫骨干骺端骨折34例,依据AO-OTA分类标准,其中股骨远端骨折3例（33-B型2例,33-C型1例）,胫骨近端骨折14例（41-A型9例,41-B型3例,41-C型2例）,胫骨远端骨折17例（43-A型9例,43-B型5例,43-C型3例,其中2例为GustiloⅠa）;采用闭合复位、带锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折36例（42-A型7例,42-B型21例,42-C型8例,其中4例为GustiloⅠa）。术中均应用自行设计的下肢骨折牵引复位器辅助骨折复位。70例患者平均年龄37.6岁（17～63岁）,受伤至手术的平均时间4.7 d（0.7～12.0 d）。记录术中骨折复位所需时间、骨折复位所需术中C臂机透视时间。拉线测量髂前上棘至第1、2趾蹼间的直线是否大致经过髌骨中心点,判断患肢术后力线的恢复。术后记录双下肢长度（棘踝线测量）的差值以判断患肢术后长度的恢复。以术后骨折的X线正、侧位片分别测量骨折复位后内外翻、前后向成角角度。结果 70例患者术中骨折复位所需时间12.7 min（7～31 min）。骨折复位所需术中X线透视时间1.3 min（0.4～3.0 min）。双下肢长度的差值为（6.5±1.1）mm,双下肢力线差值为（7.0±1.8）mm。患肢术后长度及力线恢复满意。骨折复位后X线片测量,内外翻角度（2.75±0.16）°;前后向成角角度（5.13±0.51）°。结论下肢骨折牵引复位器在下肢长骨骨折微创手术中,不但能辅助医生获得满意的骨折复位,而且能在内固定物置入过程中稳定地维持骨折复位,操作简单、使用方便。