股腘动脉闭塞症的手术治疗

摘要

目的探讨股腘动脉旁路移植术治疗下肢动脉硬化闭塞症（C、D级病变）的近中期疗效。方法 2005年1月至2009年2月,170例患者（191条肢体）行股动脉以远血管重建术。其中男性108例,女性62例;年龄45～85岁,平均67岁。症状包括间歇性跛行78例,静息痛62例,下肢缺血性溃疡19例,远端组织坏死11例。所有患者术前均行动脉造影检查,根据TASCⅡ分级:C级病变127条肢体,D级病变64条肢体。手术方法包括大隐静脉原位旁路移植术15条肢体,大隐静脉转位20条肢体,人工血管旁路移植术128条肢体,大隐静脉与人工血管组合旁路移植术28条肢体。结果围手术期无死亡病例。术后随访6～36个月,平均（24±6）个月;76例失访,随访率57%（109/191）。一期通畅率84.4%（92/109）,其中人工血管旁路移植通畅率88.2%（75/85）,大隐静脉（原位、转位、组合）旁路移植通畅率70.8%（17/24）。二期通畅率89.9%（98/109）。结论人工血管旁路移植术是治疗严重股腘动脉闭塞症（TASC C和D级病变）的主要方法,手术疗效满意。