退变性腰椎侧凸两侧椎旁肌的影像学差异及其临床意义

摘要

目的观察退变性腰椎侧凸两侧椎旁肌的影像学变化,分析其影响因素及临床意义。方法采用回顾性研究的方法,选取2004年4月至2011年8月66例退变性腰椎侧凸患者为研究对象（侧凸组）,确诊为腰椎管狭窄症并且资料齐全的66例患者为腰椎管狭窄组,于我院体检的资料齐全的健康者66例为对照组;三组间性别、年龄、体质量指数匹配。应用Image J软件测量3组MRIT2WI上L1～S1椎间盘水平两侧椎旁肌横截面积和脂肪浸润百分比。所测数据应用配对t检验进行统计学分析。结果侧凸组有双侧神经根症状的患者中,凸侧和凹侧多裂肌脂肪浸润百分比在L1～2、L2～3、L3～4、L4～5、L5～S1水平分别为18%±4%、21%±4%、27%±4%、34%±6%、42%±10%和25%±8%、30%±7%、35%±7%、40%±10%、44%±8%,两者差异有统计学意义（t=7.95、9.30、5.35、2.78、2.38,P＜0.05）;凸侧和凹侧最长肌脂肪浸润百分比在L3～4、L4～5水平分别为25%±9%、28%±8%和27%±9%、31%±9%,两者差异有统计学意义（t=2.52和3.48,P＜0.05）;两侧多裂肌和最长肌横截面积之间差异无统计学意义（P＞0.05）。侧凸组有单侧神经根症状的患者中,凸侧和凹侧多裂肌脂肪浸润百分比在L1～2、L2～3、L3～4、L4～5、L5～S1水平分别为18%±5%、23%±5%、29%±5%、34%±6%、42%±9%和23%±6%、30%±7%、36%±7%、41%±10%、45%±8%,两者差异有统计学意义（t=6.67、7.96、6.43、3.86、2.15,P＜0.05）;两侧多裂肌横截面积、两侧最长肌横截面积及其脂肪浸润百分比之间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论退变性腰椎侧凸两侧椎旁肌存在不对称性退变,凹侧大于凸侧;脊柱畸形和神经根压迫可能是引起椎旁肌不对称性退变的重要因素;椎旁肌不对称性退变对判断脊柱侧凸的进展具有潜在的临床意义。