个体化组合式分支覆膜支架重建主动脉弓治疗Stanford A型主动脉夹层

摘要

目的探讨个体化组合式分支覆膜支架重建主动脉弓部手术治疗Stanford A型主动脉夹层的疗效,并与传统的全弓置换加支架"象鼻"手术进行比较。方法回顾性分析2007年1月至2013年7月接受手术治疗的Stanford A型主动脉夹层患者的临床资料,筛选出接受全弓置换加支架"象鼻"手术及个体化组合式分支覆膜支架重建主动脉弓的患者共44例,男性29例,女性15例,年龄25~59岁,平均年龄（42±9）岁。其中行全弓置换+象鼻支架置入术22例（全弓置换组）;行个体化组合式分支覆膜支架重建主动脉弓部手术22例（个体化组）。两组患者的年龄、性别和病情差异无统计学意义（P＞0.05）。术前均行超声心动图、主动脉CT血管造影检查。术后1个月进行临床随访和超声心动图、主动脉CT血管造影复查。结果患者手术全部成功,无死亡病例。全弓置换组的心肺转流时间、心肌阻断时间、停循环或选择性脑灌注时间、术后胸腔引流量、术后呼吸机辅助呼吸时间、输血量均高于个体化组（t=2.791~43.465,均P＜0.05）。术后1个月,全弓置换组和个体化组胸主动脉最大内径均小于术前[（33±1）mm比（45±6）mm（t=10.076,P=0.000）,（33±2）mm比（45±8）mm（t=5.979,P=0.000）];两组射血分数与术前比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论个体化组合式分支覆膜支架重建主动脉弓部手术和全弓置换加支架"象鼻"手术治疗Stanford A型主动脉夹层均有良好的近期临床疗效,前者简化了手术步骤,缩短了手术时间,减少了输血量、术后胸腔引流量。