胰十二指肠切除术后早期胰管支撑管内引流及外引流的疗效比较

摘要

目的比较胰十二指肠切除术（PD）后早期胰管支撑管内、外引流的临床疗效。方法采用前瞻性研究方法,将2010年1月至2013年3月收治的219例接受PD的患者根据胰液引流方式随机分为外引流组110例和内引流组109例。内引流组术中将胰管支撑管留置于空肠内,外引流组胰管支撑管通过肠壁和腹壁留置于体外。比较两组患者术中出血、手术时间、术后住院时间、病死率及胰漏等相关并发症发生情况。结果与内引流组相比,外引流组的PD术后胰漏（13.6%比22.6%）、胃排空延迟（10.0%比27.5%）、腹腔感染（6.4%比19.3%）、肠梗阻（8.2%比20.2%）及总体并发症（24.5%比41.3%）发生率较低（χ~2=5.735 8~11.047 7,P＜0.05）,胰漏愈合时间较短[（11.5±2.93）d比（20.1±5.7）d,t=5.07,P＜0.01]。两组患者术中出血、手术时间、术后住院时间、病死率等指标差异无统计学意义（P＞0.05）。结论胰管支撑管外引流可有效降低PD术后患者胰漏及总体并发症的发生率,安全可行,值得临床推广应用。