经皮肾镜治疗重症急性胰腺炎术后残余感染的体会

摘要

目的探讨经皮肾镜微创治疗重症急性胰腺炎（SAP）开腹术后残余感染灶的方法及疗效。方法回顾性分析自2008年6月至2014年12月解放军总医院采用经皮肾镜微创坏死组织清除术治疗15例SAP开腹治疗术后残余感染患者的资料。男性8例, 女性7例, 年龄22～71岁, 平均42岁。患者发病至开腹手术时间:1～7 d 12例, 15～21 d 1例, 22～28 d 1例, 127 d 1例。本组患者均采用先行CT引导下经皮穿刺置管引流, 再行经皮肾镜坏死组织清除术, 术后持续腹腔内冲洗的治疗方法。结果 15例患者中, 11例接受肾镜治疗1次, 2例2次, 1例3次, 1例4次;术后平均住院时间66.2 d（10～223 d）;术后1例患者出现结肠瘘予以双套管冲洗治愈;1例出现腹腔内出血行动脉造影未见明显出血, 后行剖腹探查止血;1例出现胰腺假性囊肿予以置管引流;1例出现严重的肺部感染。3例患者死亡, 死因均为多器官功能衰竭。结论经皮肾镜胰周坏死织清除术创伤小, 避免再次开腹分离粘连、寻找坏死灶所带来的并发症, 可能是治疗SAP术后残余感染的理想方法。