盐酸羟考酮用于肝细胞癌射频消融术中麻醉的前瞻随机对照研究

摘要

目的探讨经皮肝细胞癌射频消融术中应用盐酸羟考酮的临床效果及安全性。方法选择2015年3月至12月在北京大学肿瘤医院接受经皮肝细胞癌射频消融的患者60例, 采用随机数字法分为盐酸羟考酮组（Q组）、芬太尼组（F组）和地佐辛组（D组）, 每组20例。分别于术前静脉滴注羟考酮0.1 mg/kg、芬太尼0.001 mg/kg、地佐辛0.1 mg/kg, 待术者完成穿刺后给予丙泊酚维持麻醉。记录各组患者入手术室、射频消融开始时、射频消融开始后10 min、手术结束出针时和清醒时的平均动脉压、心率、呼吸频率、血氧饱和度;记录术中体动、呼吸抑制、恶心呕吐等并发症;记录术后疼痛评分。采用单因素方差分析、重复测量方差分析、SNK检验、χ2检验等分析麻醉效果指标。结果三组患者一般资料差异无统计学意义（P值均＆0.05）。三组各时间点平均动脉压、心率和血氧饱和度差异均无统计学意义（P值均＆0.05）。Q组、D组、F组射频消融开始时的呼吸频率分别为（11.7±1.6）次/min、（12.1±1.7）次/min、（10.3±2.3）次/min（F=5.068, P=0.009）, 射频消融开始后10 min的呼吸频率分别为（11.9±1.3）次/min、（12.2±1.4）次/min、（10.7±1.3）次/min（F=7.024, P=0.002）, 两两比较结果显示F组均低于Q组和D组（P＆0.05）。Q组、D组、F组清醒后视觉模拟疼痛评分分别为0.2±0.7、0.3±0.7、1.7±1.5（F=12.981, P=0.000）, 术后1 h视觉模拟疼痛评分分别为2.0±0.9、1.8±0.8、4.3±0.9（F=42.362, P=0.000）, 两两比较结果显示Q组和D组均低于F组（P＆0.05）。术中体动Q组（3例）和D组（3例）少于F组（9例）（χ2=6.400, P=0.041）。术中呼吸抑制Q组（3例）和D组（2例）低于F组（9例）（χ2=8.012, P=0.018）。结论羟考酮注射液可以安全有效地用于肝脏射频消融术, 术中血流动力学稳定, 呼吸抑制发生率更低, 在术后镇痛方面具有优势。