胰腺神经内分泌肿瘤103例诊治经验及预后因素分析

摘要

目的探讨胰腺神经内分泌肿瘤（pNET）的临床病理特征和预后因素。方法收集2006年1月至2015年12月第二军医大学长海医院胰腺外科手术治疗的103例pNET患者临床资料, 男性44例, 女性59例, 年龄21～77岁, 中位年龄48岁。103例患者中, 功能型21例, 无功能型82例。应用Kaplan-Meier法进行单因素生存分析, 应用Cox比例风险模型进行多因素生存分析。结果超声、CT和MRI对本病的检出率分别为60.2%、84.6%和91.3%, 病变位于胰头、胰颈和胰体尾部的患者分别为44、18和41例。病理分级以G1级最常见, 嗜铬粒素A抗原、Syn、神经元特异性烯醇化酶和CAM 5.2的阳性率分别为97.1%、97.1%、91.3%和93.2%。统计分析结果表明, 肿瘤分级（χ2=26.077, P＆0.05）、Ki-67指数（χ2=25.427, P＆0.05）、欧洲神经内分泌肿瘤协会（ENETS）分期（χ2=5.915, P＆0.05）、AJCC分期（χ2=8.411, P＆0.05）、有无淋巴结转移（χ2=4.770, P＆0.05）及远处转移（χ2=8.411, P＆0.05）与pNET预后相关, 其中肿瘤分级是其预后因素（HR=3.085, P＆0.01）。结论 pNET可位于胰腺任何部位, 实验室及多种影像检查相结合有助于早期诊断, 免疫组化对其诊断及鉴别诊断有较重要的价值。肿瘤分级、Ki-67指数、ENETS分期、AJCC分期、有无淋巴结转移及远处转移与pNET预后有密切关系, 其中肿瘤分级程度越高, 预后越差。