前列腺健康指数在中国男性前列腺癌诊断中的应用研究

摘要

目的探讨前列腺健康指数（PHI）在总前列腺特异抗原（tPSA）＆20 μg/L患者前列腺癌诊断中的价值。方法对2013年3月至2016年4月复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科收治的1 135例tPSA＆20 μg/L且符合前列腺穿刺指征的患者进行前瞻性研究。检测血清tPSA、游离前列腺特异抗原和前列腺特异抗原同源异构体2, 并计算PHI;使用受试者工作特征（ROC）曲线分析PHI和tPSA的诊断效能;计算不同PHI的患者前列腺癌的检出率。对716例年龄≥50岁, tPSA为4～10 μg/L且直肠指检阴性的研究对象进行亚组分析。组间比较采用Mann-WhitneyU检验。通过ROC曲线分析PHI与前列腺癌的相关性和预测效力, 曲线下面积（AUC）用Delong·Clarke-Pearson检验进行比较。结果在tPSA＆20 μg/L的研究对象中, 前列腺癌患者的PHI高于非前列腺癌患者[48.4（37.4）比26.5（16.9）, U=52 674.00, P=0.000], 高级别前列腺癌患者的PHI高于低级别前列腺癌患者[56.4（42.5）比44.5（30.8）, U=23 314.00, P=0.000]。PHI诊断前列腺癌的AUC高于tPSA（0.771比0.627, P=0.000）。PHI为＆27、27～＆36、36～＆55和≥55时, 患者罹患前列腺癌的概率分别为9.4%（95%CI:7.0%～12.2%）、16.3%（95%CI:12.2%～20.8%）、31.0%（95%CI:25.9%～37.3%）和66.4%（95%CI:58.9%～74.2%）。亚组分析的研究对象中, PHI诊断前列腺癌的AUC高于tPSA（0.764比0.569, P=0.000）;PHI为＆27、27～＆36、36～＆55和≥55时, 患者罹患前列腺癌的概率分别为8.1%（95%CI:5.4%～11.3%）、14.0%（95%CI:9.1%～19.9%）、30.8%（95%CI:23.6%～38.7%）和78.8%（95%CI:66.7%～88.9%）。结论在tPSA＆20 μg/L的中国男性中, PHI诊断前列腺癌的效能优于tPSA。