骨水泥干假体联合内固定姑息性治疗高龄骨质疏松性股骨干骨折

摘要

目的探讨采用骨水泥干假体联合内固定姑息性治疗高龄骨质疏松性股骨干骨折的方法。方法收集2013年5月至2015年5月无锡市第二人民医院骨科收治的12例高龄骨质疏松性股骨干骨折患者资料, 男性8例, 女性4例, 平均年龄（84.0±2.5）岁;致伤原因:摔倒伤10例, 交通事故伤2例。骨折类型按照AO分型, A1型1例, A2型5例, A3型3例, B1型1例, B2型2例。手术方法采用钢板内固定加骨水泥干假体, 术后进行疼痛评分、髋关节活动及行走能力评估。疼痛评分和行走能力采用配对样本t检验和秩和检验。结果 12例均获得随访, 平均随访时间（16.0±3.6）个月, 平均住院（9.0±1.4）d, 手术时间（68.0±10.6）min, 术中出血量（106.0±24.2）ml。患者术后2周开始负重行走和活动, 步态及关节活动范围逐渐恢复, 肢体无明显畸形, 内固定无松动。所有患者无骨折处再次移位, 未见钢板和螺钉发生断裂, 无肢体变形, 无骨水泥反应, 伤口均一期愈合。术后患髋功能采用Holden评分标准, 行走能力恢复至（4.1±0.9）级, 髋关节活动恢复至98.5°±7.7°, 疼痛评分为（1.22±0.58）分, 行走能力与术前相比差异有统计学意义（Z=-3.126, P＆0.05）;疼痛评分与术前相比差异有统计学意义（t=23.047, P＆0.01）。有1例患者诉患侧臀部疼痛, 有2例患者诉患侧大腿疼痛, 10例患者恢复至术前活动水平。术后功能恢复满意, 差异有统计学意义。结论使用内固定加骨水泥干假体支撑姑息性治疗严重骨质疏松股骨干骨折效果良好, 术后患者疼痛好转, 患髋功能恢复, 行走能力改善。