异体血管置换技术在合并血管侵犯的胰腺癌根治性手术中的应用

摘要

目的探讨异体血管置换技术在合并血管侵犯的胰腺癌根治性手术中的应用价值。方法回顾性分析2013年4月至2017年4月首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆外科收治的33例伴有血管侵犯的胰腺癌患者资料, 男性14例, 女性19例;年龄（62.5±10.6）岁（范围:35～78岁）。所有患者均接受联合异体血管置换的胰腺癌根治性手术, 依据肿瘤具体位置决定具体手术方式, 依据肿瘤侵犯静脉的类型和位置选用不同种类的异体血管进行置换。对于单独侵犯一支血管的患者, 置换血管选用异体相匹配血管;对于侵犯静脉汇合部的患者, 置换血管选用异体髂静脉分叉"Y"形血管。术后对患者进行电话随访联合门诊复查。结果本组33例患者均顺利完成手术, 行联合异体血管置换的根治性胰十二指肠切除术28例, 行联合血管置换的全胰十二指肠切除术5例。术后病理学检查结果证实均为胰腺癌且达到R0切除:肿瘤侵犯肠系膜上静脉、门静脉和脾静脉汇合处16例, 单独侵犯肠系膜上静脉12例, 单独侵犯门静脉5例。本组患者均顺利出院, 无围手术期死亡患者, 无发生移植血管相关并发症患者。术后发生并发症6例, 发生率为18.2%, 其中胰瘘2例, 发生率为6.1%, 均为生化瘘。术后32例患者获得随访, 随访率为96.9%。术后中位生存时间为14.6个月。术后6个月、1年和2年患者的总体生存率分别为75.6%、37.6%和27.4%。结论异体血管置换技术应用于伴有血管侵犯的胰腺癌患者的手术对于提高患者的R0切除率, 改善患者预后具有积极意义。