关节镜下细骨道双Endobutton钢板联合Fiberwire缝线治疗Rockwood Ⅲ~Ⅴ型肩锁关节脱位

摘要

目的探讨关节镜下细骨道双Endobutton钢板联合Fiberwire缝线治疗Rockwood Ⅲ~Ⅴ型肩锁关节脱位的手术方法和临床效果。方法2019年6月至2020年6月本院收治12例肩锁关节脱位患者,其中男9例、女3例;年龄31~65岁,平均(41.7±2.5)岁;左侧3例,右侧9例;受伤至手术时间2~7 d,平均(4.2±1.7)d。术前X线片和三维CT显示肩锁关节完全脱位,Rockwood分型Ⅲ型8例、Ⅳ型1例、V型3例。所有患者均在关节镜下行肩锁关节复位细骨道双Endobutton钢板联合Fiberwire缝线固定术。所有患者术后第1天、1个月、6个月复查X线和三维CT,术前和术后1、3、6个月分别进行美国肩肘外科医师评分(American shoulder and elbow surgeons,ASES)、Constant评分、视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、肩关节活动度评估。结果所有患者术后均获随访,随访时间7~10个月,ASES评分、Constant评分术后第1、3、6个月与术前比较明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。VAS评分术后第1、3、6个月与术前比较明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。肩关节前屈、外展活动度术后第1、3、6个月与术前比较明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月三维CT测量情况:骨道直径(2.34±0.12)mm,复位无丢失。末次随访X线片和三维CT显示所有患者均未出现复位丢失和喙突或锁骨骨折。1例患者术后2个月出现继发性冻结肩,予以盂肱关节注射倍他米松后缓解。结论关节镜下细骨道双Endobutton钢板联合Fiberwire缝线治疗Rockwood Ⅲ~Ⅴ型肩锁关节脱位具有创伤小、锁骨和喙突骨量损失小、复位和固定可靠的优点,潜在降低再骨折和复位丢失的发生率。