熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性胆管炎的早期肝胆生化应答

摘要

目的探索熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性胆管炎（PBC）的早期肝胆生化应答。方法 Child-Pugh（C-P）分级将PBC分为A、B和C组,每日13～15 mg/kg的熊去氧胆酸（UDCA）治疗3～4周。出现一个或多个肝胆生化指标改善定义为早期生化应答。对各组治疗前后的ALP、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、AST、血清总胆汁酸（TBA）和总胆红素（TBil）指标采用秩和检验计量比较,基线计数资料采用χ2检验,并做受试者工作特征曲线（ROC）分析。结果 C-P分级A和B级组的ALP、GGT、AST和TBil水平有显著下降（P＆0.05）,C级组无显著变化（P＆0.05）;TBA水平在A、B和C级组均较前显著性升高（P＆0.05）。治疗后下降不足20%基线指标的ROC曲线分析显示C-P分级A级组,ALP、GGT和AST水平Cut-Off值分别为211.00 U/L、285.85 U/L、86.68 U/L。C-P分级B级组,ALP、GGT和AST水平Cut-Off值分别为505.00 U/L、353.10 U/L、179.15 U/L。C-P分级C级中,各指标ROC曲线分析差异无统计学意义（P＆0.05）。与ALP、GGT和AST同步下降≥20%的TBil指标中,ROC曲线分析显示A、B和C级差异均无统计学意义（P＆0.05）。与ALP、GGT和AST同步下降≥20%的TBA指标,C-P分级A级组和B级组,TBA水平Cut-Off值分别为38.75 μmol/L、35.95 μmol/L。C-P分级C级TBA水平值ROC曲线差异无统计学意义（P＆0.05）。ALP、GGT和AST下降不足40%的基线值的ROC曲线分析中,C-P分级A、B和C组差异均无统计学意义（P＆0.05）。结论临床初诊PBC经UDCA治疗3～4周后,C-P分级A或B级ALP、GGT和AST满足Cut-off值,生化应答可以实现下降20%或以上,其中ALP准确性较高。C-P分级A或B级PBC患者UDCA治疗后TBA水平提升,满足Cut-off值时,提示ALP、GGT和AST指标有下降20%或以上可能。总胆红素无应答。