肺高分辨率CT评分对类风湿关节炎相关间质性肺疾病患者预后的分析

摘要

目的预测RA相关间质性肺疾病（ILD）患者预后不良的因素和胸部高分辨率CT（HRCT）的特点。方法回顾性分析了2011—2017年在山西省人民医院确诊的130例RA-ILD患者。采用Pearson相关性分析,危险因素分析采用Cox回归分析,确定HRCT上的纤维化评分与生存率的相关性和影响RA-ILD患者预后的危险因素。结果在平均65个月的随访中,32例（24.6%）患者死亡。Cox单因素分析确定了6个重要的不良预后因素:用力肺活量（FVC）[HR=0.97,95%CI（0.94,0.99）;P=0.008],总间质病变得分[HR=1.06,95%CI（1.03,1.08）;P＜0.01],网格改变得分[HR=1.07,95%CI（1.04,1.09）;P＜0.01]、牵引性支气管扩张得分[HR=2.04,95%CI（1.21,3.40）;P=0.008],纤维化得分[HR=1.07,95%CI（1.01,1.13）;P＜0.01]和确定的普通型间质性肺炎（UIP）类型[HR=4.18,95%CI（1.40,12.51）;P=0.010]。在Cox多因素分析中,纤维化评分仍然是一个独立的重要的不良预后因素[HR=8.136,95%CI（2.87,28.35）;P=0.001]。患者纤维化得分＞20%,则患者病死率增加8.136倍。结论纤维化得分与RA-ILD生存率密切相关。