维生素D缺乏和跌倒在类风湿关节炎合并脊柱骨质疏松性骨折中的临床研究

摘要

目的分析维生素D缺乏和跌倒对RA患者发生脊柱骨质疏松性骨折（OPF）的影响。方法收集确诊RA患者852例,拍摄脊柱正侧位X线,测定体内25羟维生素D[25（OH）D]水平及骨密度,记录其他临床及实验窒指标等。收集同期156名健康人作为对照组。采用t检验、x~2检验、单因素方差分析、线性相关分析及Logistic回归进行统计分析。结果①RA患者脊柱OPF的发生率为16.1%（137/852）,发生脊柱OPF的RA患者25（OH）D水平低于无OPF组[（14±4）ng/ml,（18±7）ng/ml,t=2.898,P=0.004]。②RA患者跌倒的发生率为19.7%（36/183）,发生跌倒的RA患者25（OH）D水平低于无跌倒组[（14±4）ng/ml,（18±6）ng/ml,t=2.854,P=0.005]。③发生脊柱OPF的RA患者跌倒发生率高于未发生脊柱OPF组（分别为38.1%,14.2%,x~2=11.708,P=0.001）。④线性相关分析:RA患者25（OH）D水平与总腰椎区骨密度呈正直线相关。⑤Logistic回归分析显示:年龄[OR=1.124,P=0.002,95%CI（1.045,1.209）]和糖皮质激素[OR=6.724,P=0.031,95%CI:（1.196,37.813）]为RA患者发生脊柱OPF的危险因素,25（OH）D为保护因素[OR=0.850,P=0.046,95%CI:（0.725,0.997）]。结论 RA患者脊柱OPF的发生与维生素D缺乏和跌倒、糖皮质激素密切相关。