超敏C反应蛋白作为炎症因素增加银屑病关节炎心血管发病风险:一项横截面病例对照研究

摘要

目的探讨全身炎症因素与银屑病关节炎（PsA）高心血管疾病（CVD）发病相关性。方法横截面病例对照研究纳入PsA患者40例及对照组44例,对2组CVD危险因素进行比较,并通过回归分析进一步矫正BMI与hs-CRP评估全身炎症因素对PsA高CVD的影响。采用X~2检验、t检验,偏态分布比较用Mann-Whitney U检验,相关分析用Spearman相关分析,多因素分析采用Logistic逐步回归分析及多因素线性回归分析。结果作为已知混杂因素,PsA组患者BMI显著高于对照组,经BMI矫正后PsA组患者合并高血压风险是对照组的5.615倍（OR=5.615,95%CI 1.844~17.099）、合并糖尿病风险是对照组的10.655倍（OR=10.655,95%CI 1.150~98.683）;与对照组相比,合并高血压的PsA患者收缩压、缩张压均明显高,而合并糖尿病的PsA患者血糖明显升高;PsA患者血清HDL明显降低、TC/HDL升高、全身炎症反应相关指标如白细胞、血小板、hs-CRP显著高于对照组。而作为未知混杂因素,PsA患者hs-CRP水平亦显著高于对照组[4.0（2.1~13.9）与1.7（1.3~2.2）],并与CVD危险因素如BMI、腰围、收缩压、血糖、血肌酐均呈正相关、HDL呈负相关,与全身炎症反应相关指标如血小板、白细胞亦呈正相关;经hs-CRP进一步矫正后PsA合并高血压风险仍为对照组的3.544倍（OR=3.544,95%CI 1.151~10.914）,合并糖尿病风险差异无统计学意义;与对照组相比,合并高血压的PsA患者收缩压显著升高,而其中PsA血清TG水平、全身炎症反应相关指标如白细胞、血小板仍显著高于对照组。结论早期积极控制炎症反应将有效降低PSA的CVD发病风险,其致病原因有可能与炎症信号转导通路之间存在着复杂的交汇作用有关。