宫颈扩张球囊在瘢痕子宫足月妊娠促宫颈成熟及引产中的应用

摘要

目的 探讨宫颈扩张球囊促宫颈成熟在瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩中应用的有效性和安全性.方法 回顾性分析2016年1月至2019年12月于北京大学国际医院妇产科行剖宫产术后再次妊娠阴道试产(TOLAC)孕妇的临床资料,其中应用宫颈扩张球囊促宫颈成熟与缩宫素点滴引产干预的60例TOLAC孕妇为研究组,并1:1选择同期年龄、孕周、孕前体重指数(BMI)匹配的非瘢痕子宫孕妇60例作为对照组,同样应用宫颈扩张球囊促宫颈成熟与缩宫素点滴引产,分析两组促宫颈成熟效果和分娩结局的差异.结果 两组孕妇应用宫颈扩张球囊后宫颈条件均显著改善,宫颈Bishop评分明显提高,促宫颈成熟有效率分别为88.3％(研究组)和90％(对照组),两组差异无统计学意义.研究组60例TOLAC孕妇中,剖宫产术后阴道分娩(VBAC)率为86.7％,中转剖宫产率为13.3％,产钳助娩率为16.7％.60例对照组孕妇中,中转剖宫产率为10.0％,产钳助娩率为11.7％.两组比较,中转剖宫产率、产钳助娩率差异无统计学意义.两组孕妇第一、第二产程时间、绒毛膜羊膜炎发生率、产后出血率、新生儿窒息率等围产结局比较,差异均无统计学意义.结论 对宫颈条件未成熟的TOLAC孕妇,采用宫颈扩张球囊促宫颈成熟与缩宫素点滴引产可显著提高宫颈Bishop评分、有效进入产程,而且并未增加母儿的并发症,较为安全有效.