不同ABO及Rh血型孕妇相关抗体效价检测及对新生儿溶血病的关系

摘要

目的 分析ABO及Rh血型孕妇相关抗体效价检验结果以及对新生儿溶血病(HDN)的关系.方法 对本院2014年2月-2017年2月所有孕妇及其丈夫进行抗体鉴定、抗体筛选、ABO正反定型以及Rh血型鉴定,将夫妻间血型不合者纳入本次研究(共计1 300例),入组孕妇产前进行对所有孕妇进行IgG-抗A(B)抗体检测,另外对Rh血型不合者进行D-4抗体、Dc抗体、E1抗体水平检测,统计分娩后新生儿新生儿溶血患病情况,并根据其母亲所检出抗体不同进行分组,分为ABO组与Rh组.其中ABO组根据行IgG-抗A(B)抗体检测结果不同进行分层,比较不同抗体滴度水平新生儿溶血发病情况;对Rh组中新生儿患有新生儿溶血对其母D-4抗体、Dc抗体、E1抗体检测结果进行统计. 结果 1 300例孕妇中有1 284例ABO不合,16例Rh不合.1 300例孕妇共分娩1 336例新生儿,其中608例新生儿被确诊HDN,被确诊HDN新生儿中有587例为ABO血型不合孕妇所生,21例为Rh血型不合孕妇所产.21例Rh系统不合者中11例阴性,10例阳性,患儿母亲D-4抗体鉴定6例、Dc抗体鉴定5例、E1抗体鉴定5例,且效价检验均≥32.孕妇产前IgG抗体A(B)抗体水平越高,新生儿HDN发病率越高.608例新生儿中34例进行换血治疗,其中ABO系统完成换血25例,检测发现效价≥512,B型明显较A性多;Rh系统中HDN换血9例,检测发现效价≥56.ABO血型HDN换血百分比为4.3％,显著低于Rh血型的换血百分比(42.9％)(P＜0.05). 结论 孕妇IgG抗体A(B)效价≥64,新生儿就有可能出现HDN,建议将IgG抗体的检测纳入产前检查的常规项目中,临床医师应根据不同血型系统患儿的具体情况,进行治疗方案和换血措施的制定.