A型肉毒毒素治疗儿童痉挛型脑瘫疗效的Meta分析

摘要

cqvip:目的:系统评价A型肉毒毒素(BTX-A)治疗儿童痉挛型脑瘫的临床疗效及安全性。方法:计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CMB)、中国知网(CNKI)和万方数据库(WanFang Data)。搜集关于BTX-A治疗儿童痉挛型脑瘫患者的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2018年11月1日。由至少2位评价员按纳入与排除标准进行文献筛查、资料提取和质量评价。利用Review Manager 5.3及State 12软件进行Meta分析。结果:共有22篇研究符合纳入标准,共1218例患者,肉毒素治疗组620例,对照组598例。Meta分析结果显示:肉毒素治疗组在MAS评分[MD=-0.82,95%CI(-0.86,-0.79),Z=50.34,P<0.05],GMFM评分[MD=9.22,95%CI(7.80,10.65),Z=12.70,P<0.05],ADL评分[MD=11.38,95%CI(7.51,15.24),Z=5.77,P<0.05],CSS评分[MD=-1.9,95%CI(-3.45,-0.35),Z=2.4,P<0.05],关节屈曲度[MD=0.7,95%CI(0.39,1.02),Z=4.4,P<0.05]及有效率[RR=1.3,95%CI(1.13,1.5),Z=3.63,P<0.05]方面优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:BTX-A结合康复训练能够明显改善痉挛型脑瘫患儿的肢体运动功能、肌肉紧张状态及生活质量,是一种有效的治疗儿童痉挛型脑瘫的方法;但在临床应用过程中应严格把握治疗剂量,根据患儿病情综合考虑。