重症监护室中老年患者术后谵妄影响因素分析及风险预测模型建立与评价

摘要

目的分析引发重症监护室(ICU)中老年患者术后谵妄的影响因素并构建风险预测模型。方法选取2018年1月至2021年2月安徽医科大学附属六安医院ICU中老年术后患者112例,转入ICU的第2天采用ICU意识模糊评估法(CAM-ICU)评估患者,根据是否发生谵妄分为谵妄组(n=52)和非谵妄组(n=60)。采用单因素分析比较两组间临床资料的差异,采用Logistic回归筛选术后谵妄的危险因素,并构建风险预测模型,绘制接受者操作特征(ROC)曲线评价预测效能。结果Logistic多因素回归分析显示:急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ评分)(OR=1.424,95%CI 1.204~1.685,P<0.001)、ICU睡眠质量评分(OR=1.432,95%CI 1.159~1.770,P<0.001)、术后氧合指数≤300(OR=4.485,95%CI 1.644~12.240,P=0.001)是ICU术后谵妄的独立影响因素。联合检测因子模型为:logit(P)=-11.381+0.354X_(1)(APACHEⅡ评分,截值16分)+0.359X_(2)(ICU睡眠质量评分,截值13分)+1.501X_(3)(术后氧合指数≤300),联合检测因子的敏感性为79.2%,特异性为79.7%,ROC曲线下面积为0.866(95%CI 0.801~0.930),高于各因子的曲线下面积(P<0.05)。结论基于Logistic回归模型构建的联合检测因子能预测ICU中老年患者术后谵妄的发生。