常规MRI用于总成熟度评分量化早产儿脑成熟度及其预后的价值

摘要

目的探讨常规MRI总成熟度评分（TMS）在量化早产儿脑成熟度及其预后的价值。方法搜集复查头部MRI有后遗脑白质损伤（WMD）的早产儿19例（后遗WMD组）和无脑损伤早产儿21名（对照组）。由2名医师对2组早产儿围产期的MRI进行TMS,包括髓鞘化、皮层折叠、胚胎生发基质和神经胶质细胞移行带评分。使用组内相关系数（ICC）评价2名医师诊断的信度、一致性。应用简单线性回归分析早产儿TMS评分与其修正月龄（PMA）的相关性,获得直线回归方程,并对2组评分进行独立样本t检验。结果后遗WMD组19例患儿围产期有16例MRI示半卵圆中心、侧脑室旁点簇状或线状的短T1、短T2信号。DWI除上述病灶呈高信号外,3例出现原病灶范围增大,4例在胼胝体膝部、压部出现新的片状高信号灶。对照组21名健康早产儿围产期MRI及DWI均未见异常信号影。2名医师TMS评分分别为（7.13±2.27）、（7.13±2.21）分,观察者间信度较高（CC=0.990,P＜0.05）。后遗WMD组与对照组的TMS与围产期MR检查时的PMA均呈正相关（r~2值分别为0.6401、0.5156,P值均＜0.05）,回归方程为Y=0.733X-19.421,Y=0.846X-21.835（Y:TMS,X:PMA）。后遗WMD组与对照组TMS评分分别为（6.32±1.73）、（7.86±2.48）分,其中2组的髓鞘化评分分别为（1.95±0.71）、（2.52±0.75）分,后遗WMD组较对照组髓鞘化显著延迟;皮层折叠评分分别为（2.90±1.09）、（2.26±0.87）分,差异均有统计学意义（t值分别为2.26、2.50、2.04,P值均＜0.05）。胚胎生发基质评分分别为（1.00±0.01）、（1.14±0.36）分,神经胶质细胞移行带评分分别为（1.11±0.46）、（1.29±0.78）分,差异均无统计学意义（t值分别为1.83、0.88,P值均＞0.05）。结论常规MRI借助TMS评分能半定量评价早产儿脑成熟度,预测早产儿的WMD。