CT冠状动脉成像体型特异性剂量估算值的对比研究

摘要

目的 探讨CT冠状动脉成像基于有效直径（effective diameter,deff）和水等效直径（water equivalent diameter,dw）的体型特异性剂量估算值（size-specific dose estimate, SSDE）差异,并分析原因。方法 回顾性收集90例因可疑或确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病行CT冠状动脉成像的患者。以deff和dw对应的体型转换系数（size-dependent conversion factor,f）与容积CT剂量指数（volume CT index,CTDIvol）的乘积计算SSDEdeff和SSDEdw,分别记为A组和B组。计算SSDEdeff和SSDEdw的平均绝对相对误差（mean absolute relative difference, MARD）,并以多元逐步线性回归分析扫描区域不同组织结构对MARD的影响。结果 deff和dw均与体质量指数（body mass index, BMI）呈正相关（r＝0.869、0.823,P＆0.05）。SSDEdeff、SSDEdw的中位数（四分位数间距）分别为12.34（11.75, 12.98） mGy、13.78（13.02,15.04） mGy,SSDEdeff较SSDEdw约低10.45%,差异具有统计学意义（Z＝－8.186,P＆0.05）。两者均与BMI和dw呈负相关（r＝－0.765、－0.680,－0.701、－0.840,P＆0.05）。SSDEdeff与SSDEdw总体平均MARD为11.39%。MARD与BMI相关性无统计学意义（P＆0.05）,但与deff呈正相关（r＝0.251,P＆0.05）,与dw呈负相关（r＝－0.379,P＆0.05）。影响MARD的因素中,骨骼和强化心腔血管的CT值（SIhigh）、脂肪面积（Areafat）和CT值（SIfat）、软组织的CT值（SIsoft）未进入回归方程,MARD与含气肺组织的面积（Arealow）和软组织的面积（Areasoft）独立正相关（β＝0.634、0.102,P＆0.05）,与高衰减结构面积（Areahigh）和含气肺组织的CT值（SIlow）呈独立负相关（β＝－0.234、－0.343,P＆0.05）。结论 CT冠状动脉成像的SSDEdeff较SSDEdw约低10.45%,低衰减结构面积占比是影响估算剂量差异的最重要的独立因素。