非小细胞肺癌术后放疗相关肺毒性风险因素分析

摘要

目的 评估手术后接受现代放疗技术的非小细胞肺癌（NSCLC）患者术后有症状的放射性肺毒性（SRILT）发生率及风险因素。方法 回顾性分析2002－2011年于中国医学科学院肿瘤医院行手术治疗且接受术后三维适形或调强放疗的NSCLC患者。采用不良反应评价标准3.0版进行放疗相关肺毒性分级,≥2级定义为SRILT。Logistic回归模型评估潜在的临床因素和剂量学因素。结果 227例患者入组,包括190例肺叶切除术和37例全肺切除术者。23例（10.1%）患者发生了SRILT,均为肺叶切除术后放疗者。放射性肺炎2级17例、3级5例、4级1例。单因素分析结果显示术后同步放化疗、较大的PTV、平均肺剂量、V20－V40与SRILT发生率相关（P＝0.015、0.048、＆0.001）,多因素分析结果显示术后同步放化疗、V20与SRILT发生相关（P＝0.017、0.009）。结论 NSCLC术后放疗后SRILT发生率较低,同步放化疗及V20为SRILT发生的影响因素。