乳腺癌改良根治术后腋窝淋巴结转移数≥10个患者术后辅助性放疗分析

摘要

目的分析改良根治手术的腋窝淋出结转移数≥10个乳腺癌患者的治疗结果和预后因素,探讨放疗的作用和部位。方法 146例患者被回顾性分析。用Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank法检验,单因素（Logrank法）和多因素（Cox回归模型）分析临床肿瘤和治疗因素对生存率的影响。结果中位随访时间为49个月（7～90个月）。放疗比未放疗显著提高5年无局部区域复发生存率（91.0%比59.7%;x~2=29.89,P=0.000）和总生存率（71.9%比35.1%;x~2=23.25,P=0.000）。胸壁放疗和锁骨上区域放疗均比未放疗显著提高了5年无胸壁复发率（96.0%比75.7%;x~2=18.55,P=0.000）和无锁骨上淋巴结复发率（96.0%比81.8%;x~2=11.83,P=0.001）。而腋窝放疗与不放疗的5年无腋窝淋巴结复发率无明显差别（100%比93.3%;x~2=2.13,P=0.145）。多因素分析显示放疗（x~2=20.94,P=0.000）、腋窝淋巴结阳性数（x~2=8.57,P=0.003）和孕激素受体（x~2=4.50,P=0.034）是总生存率的独立预后因素。结论腋窝淋巴结转移数≥10个的乳腺癌患者改良根治术后化疗后,放疔显著提高5年生存率。放疗部位应包括同侧胸壁和锁骨上区域。腋窝淋巴结转移阳性数是重要的独立预后因素。