简化调强技术在宫颈癌外照射中应用的剂量学研究

摘要

目的通过比较宫颈癌盆腔三维适形放疗（3DCRT）、简化调强放疗（sIMRT）和调强放疗（IMRT）技术靶区剂量分布均匀度、适形度,危及器官受照体积、剂量,以及实施治疗时间的影响,探讨sIMRT用于宫颈癌放疗的可行性。方法 10例常规体外和腔内放疗的Ⅱb～Ⅲb宫颈癌患者,放疗前行CT扫描并勾画靶区,临床靶体积（CTV）包括子宫、宫颈、阴道等原发肿瘤区域及髂总、髂外、髂内、闭孔、骶前淋巴结等区域和其周围组织,计划靶体积（PTV）以CTV为基础外放前向10 mm、余各方向5 mm形成PTV。处方剂量95%PTV 45 Gy（1.8 Gy/次,共25次）,通过分析剂量体积直方图、适形指数、均匀指数和实施治疗时间,比较3种治疗技术的优缺点。结果 3种治疗计划PTV剂量分布的均匀度3DCRT最好,而IMRT与sIMRT相似;剂量分布的适形度sIMRT逊于IMRT而强于3DCRT。对膀胱的保护IMRT明显优于sIMRT,而sIMRT优于3DCRT;对小肠的保护sIMRT显著优于3DCRT,而IMRT并不比sIMRT具有更多优势;对直肠的保护sIMRT优于3DCRT,而逊于IMRT,IMRT的优点主要体现在高剂量区。实际占机时间3DCRT约4 min,sIMRT约10 min,IMRT约18 min。结论 sIMRT可减轻工作人员劳动强度,缩短治疗时间,简化验证程序。sIMRT适用于宫颈癌放疗且是一种性价比较高的放疗技术。