晚期鼻咽癌诱导化疗+同步放化疗与诱导化疗+放疗疗效比较

摘要

目的比较诱导化疗+同步放化疗与诱导化疗+放疗在T3～4N0～1M0和T1～4N2～3M0期鼻咽癌患者的疗效。方法对2002—2005年间收治的’92分期为Ⅲ、Ⅳa期的400例鼻咽癌患者随机分为诱导化疗+同步放化疗组和诱导化疗+放疗组,其中对T3～4N0～1M0（197例）和T1～4N2～3M0（203例）期分别进行亚组分析。放疗采用常规分割方案,化疗采用氟尿嘧啶脱氧核苷+卡铂。结果中位随访3.9年,随访率96.2%。T3～4N0～1M0期鼻咽癌患者诱导化疗+同步放化疗组（104例）和诱导化疗+放疗组（93例）的3年总生存率、无瘤生存率、无局部区域复发生存率、无远处转移生存率分别为84.0%和85.9%（x~2=0.08,P=0.780）、77.0%和72.0%（x~2=0.44,P=0.510）、89.5%和92.3%（x~2=0.65,P=0.420）、84.9%和77.0%（x~2=1.59,P=0.210）;T1～4 N2～3 M0期（97例和106例）的分别为67.4%和82.2%（x~2=3.48,P=0.060）、61.5%和68.0%（x~2=1.86,P=0.170）、86.2%和87.0%（x~2=0.57,P=0.450）、66.2%和75.6%（x~2=2.07,P=0.150）。急性毒副反应只有白细胞减少诱导化疗+同步放化疗比诱导化疗+放疗严重,其余相似。结论采用诱导化疗+同步放化疗方案未能较诱导化疗+放疗进一步提高T3～4N0～1M0、T1～4N2～3M0期鼻咽癌总生存率。