42例放疗后复发食管癌三维适形放疗的疗效分析

摘要

目的探讨三维适形放疗（3DCRT）在食管癌首程放疗后局部复发患者中应用的可行性、疗效和放射损伤及影响因素。方法 42例首程放疗后局部复发的食管癌患者,采用3DCRT技术进行二程放疗。放疗处方剂量中位值54 Gy（50～64 Gy）,1.8～2.0 Gy/次,5次/周。结果随访截至2008年12月31日,随访率为100%,其中随访满1、2年者分别为20、22例。42例患者中完全缓解7例,部分缓解31例,无进展4例。全组患者1、2年总生存率分别为60%和24%。全组≥2级放射性食管炎15例,其中2级13例,3级2例。≥2级放射性肺炎9例,其中2级8例,3级1例。≥2级血液学副反应3例,其中2级2例,3级1例。本组共死亡28例,其中死于局部复发9例、远处转移7例、食管瘘1例、食管狭窄1例、全身衰竭4例、心脏病3例、电解质紊乱1例、死因不明1例。结论食管癌首程放疗后局部复发采用3DCRT二程放疗是可行的,有较好临床症状缓解率和即时疗效,部分患者可延长生存期;但再程放疗并发症较高,临床应用时应严格掌握其适应证。