调强放疗联合新辅助内分泌方法治疗局限期前列腺癌的生存分析

摘要

目的回顾性分析调强放疗联合新辅助内分泌方法治疗局限期前列腺癌的结果并研究影响总生存率的因素。方法以2003—2008年间54例接受调强放疗的局限期前列腺癌为研究对象,所有病例均在放疗前接受内分泌治疗。内分泌治疗包括药物去势和手术去势联合雄激素拮抗剂,调强放疗范围为前列腺区加或不加盆腔照射。内分泌治疗生化失败采用Phoenix定义法。采用D′Amico等提出的危险度分组标准分为低危组5例,中危组12例,高危组37例。采用Kaplan-Meier法计算总生存率,单因素分析和Cox回归模型来研究与总生存相关因素。结果随访率为98%,随访满3、5年者分别为39、25例。对危险度分组、内分泌治疗方式、内分泌治疗时间、放疗前phoenix分组、放疗前前列腺特异抗原（PSA）倍增时间、放疗前PSA值、放疗开始时间间隔、照射范围、照射剂量的单因素分析结果显示内分泌治疗时间、放疗前phoenix分组、放疗开始时间间隔、照射剂量与3年总生存率显著相关,分别为75%:95%（x~2=6.45,P=0.011）、87%:96%（x~2=4.36,P=0.037）、80%:95%（x~2=11.60,P=0.001）、75%:91%（x~2=5.92,P=0.015）;危险度分组、放疗前PSA倍增时间与中位总生存期（月）显著相关,分别为85:53:29（x~2=6.40,P=0.041）、62:120（U=24.50,P=0.003）。Cox多因素分析显示内分泌治疗时间＜3个月与＞3个月组的3年总生存率不同,分别为75%和95%（x~2=5.45,P=0.020）;phoenix定义生化失败组与无生化失败组的5年总生存率不同,分别为71%与92%（x~2=8.83,P=0.003）。结论新辅助内分泌治疗时间至少达3个月,调强放疗的开始时机应在内分泌治疗未发生生化失败前。