原发肿瘤大小及淋巴结转移状况与非小细胞肺癌术后放疗价值关系

摘要

目的分析影响淋巴结阳性非小细胞肺癌（NSCLC）术后放疗疗效的因素。方法回顾性分析480例接受根治性手术的N1～N2期NSCLC患者,其中267例患者接受了术后化疗,121例接受了术后放疗。根据N分期、原发肿瘤最大径及淋巴结转移度（阳性淋巴结个数占清扫淋巴结总数的百分率）分别分组,分析术后放疗在各组中的应用价值。观察终点为局部无复发生存率（LRFS）及总生存率（OS）。采用Kaplan-Meier法及Cox回归分析各临床因素对术后放疗疗效的影响。结果对于N2期患者,术后放疗能改善总生存率,淋巴结转移度及原发肿瘤大小均对术后放疗价值有明显影响。根据淋巴结转移度及原发肿瘤直径将N2期病例分为以下三组:第一组肿瘤直径≤3 cm并且淋巴结转移度≤33%,第二组符合下列条件中一项:肿瘤直径＞3 cm或淋巴结转移度＞33%,第三组肿瘤直径＞3 cm并且淋巴结转移度＞33%。三组患者接受术后放疗和未接受术后放疗的5年LRFS分别为55%和60%（x~2=0.03,P=0.869）,42%和50%（x~2=0.31,P=0.547）,62%和52%（x~2=4.25,P=0.036）;5年OS分别为22%和50%（x~2=1.65,P=0.199）,26%和22%（x~2=0.13,P=0.786）,42%和16%（x~2=15.33,P=0.000）。结论原发肿瘤大小和淋巴结转移度明显影响NSCLC术后放疗疗效,对肿瘤直径＞3 cm且淋巴结转移度＞33%的N2期NSCLC加用术后放疗能提高患者局部控制率及生存率。