小细胞肺癌术后脑转移影响因素及预后分析

摘要

目的分析小细胞肺癌根治术后脑转移的影响因素,探讨术后脑预防照射意义。方法对本院2000-2009年收治的有完整记录的88例行根治性手术治疗的小细胞肺癌患者资料行回顾性分析,Kaplan-Meier法生存分析,Logistic回归模型分析脑转移发生的影响因素。结果随访率100%,随访满3年者37例。3例行脑预防照射患者均未发生脑转移;85例未行脑预防照射者脑转移发生率为24%,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者3年脑转移发生率分别为4%、26%、29%（X~2=7.57,P=0.023）。发生脑转移与未发生脑转移患者的中位生存时间分别为18个月和48个月,3年生存率分别为25%和59%（X~2=10.63,P=0.001）。全组患者单因素及多因素回归分析均显示疗前分期是脑转移的影响因素（X~2=7.57、8.52,P=0.023、0.004）,而年龄、性别、肿瘤部位、病理类型、术前化疗、术后放/化疗均不是脑转移的影响因素（X~2=0.03、0.00、0.00、2.58、0.01、1.23、0.84,P=0.869、0.998、0.992、0.109、0.936、0.266、0.361）。结论疗前分期是小细胞肺市癌根治术后脑转移的影响因素。Ⅰ期小细胞肺癌脑转移率低、总生存期较长、术后行脑预防照射意义不大,Ⅱ、Ⅲ期患者脑转移率高、发生脑转移后预后差、建议行脑预防照射。