前列腺癌根治术后IGRT疗效分析

摘要

目的分析前列腺癌根治术后辅助性及挽救性放疗的临床疗效、不良反应,同时对PSA变化水平和意义进行分析。方法回顾分析2008—2015年间收治的前列腺癌根治术后行放疗患者58例资料（IGRT 50例,IMRT 8例）,辅助性放疗21例,挽救性放疗37例。前列腺精囊95%PTV中位处方剂量为74 Gy,盆腔95%PTV中位处方剂量为50 Gy。Kaplan-Meier方法计算生存率,Pearson法行相关分析。结果中位随访36.2个月。3年BRFS率为82%,3年OS率为96%。全组PSA放疗后降至最低点的中位时间为3个月,平均值为0.04 ng/ml。辅助性放疗前PSA中位数0.034 ng/ml,手术至放疗中位时间5.4个月,放疗后PSA降至最低点平均需4.6个月。挽救性放疗前PSA中位数0.540 ng/ml,手术至放疗中位时间69.7个月,放疗后PSA降至最低点平均需9.4个月。1、2级急性泌尿生殖和胃肠道反应发生率分别为55%、2%和30%、8%;1、2级晚期泌尿生殖和胃肠道反应发生率分别为10%、16%和9%、3%。直肠D50与早晚期胃肠道反应发生率明显相关（P=0.012、0.026）。结论辅助性放疗比挽救性放疗PSA降至最低点时间短,二者早期晚期不良反应小。