NSCLC肿瘤形态和部位对IMRT肺部剂量体积参数影响

摘要

目的探索非小细胞肺癌（NSCLC）肿瘤形态和部位对IMRT肺部剂量学参数的影响,为制订IMRT计划时限定肺剂量参数提供参考依据。方法回顾性分析2009年-2016年行根治性IMRT的NSCLC共208例,按肿瘤形态、部位分为纵条形组（127例）和横条形组（81例）、上肺组（103例）和下肺组（105例）,分别采用回归模型进行曲线拟合分析其对常见肺剂量体积参数(V5、V20、MLD、AVS5、AVS20)的影响差异。结果纵条形组和横条形组、上肺组和下肺组与常见肺剂量体积参数(V5、V20、MLD)的拟合曲线呈二次方程曲线变化规律,与(AVS5、AVS20)呈对数方程曲线变化规律。纵条形组全肺V5、V20、MLD高于横条形组（P=0.015、0.047、0.012）,而AVS5则低于横条形组（P=0.044）,AVS20差异无统计学意义（P=0.490）。肿瘤位于上肺、下肺对常见肺剂量体积参数的影响差异仅对V5有统计学意义（P=0.009）。结论当肿瘤呈纵条形时,常见肺剂量参数较横条形更容易超过限定值,肿瘤位于下肺相比上肺对肺低剂量区体积的影响可能更大。