局部增量照射无益于全脑照射SCLC脑转移患者生存再提高

摘要

目的探讨局部增量照射（Boost）能否提高WBRT对小细胞肺癌脑转移（SCLC-BM）患者的OS和无颅内进展生存。方法回顾分析2013-2015年首次诊治SCLC-BM 166例。除外PCI史（16例）或SRT（10例）或单纯局部脑照射（1例）,入组142例。利用Kaplan-Meier法计算生存率Logrank法检验和单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析。结果平均年龄59.6岁,女性23%,脑转移灶数目分别为1（35%）、2～3（23%）、≥4（42%）,化疗70%。中位OS期9.0个月、无颅内进展生存7.3个月。无照射（53例）、单纯WBRT（33）和WBRT+Boost（56）累计死亡率依次为92%、79%和73%;累计失败（死亡或颅内病灶未控）率为94%、82%和80%;与无照射相比,以上放疗模式对OS有影响（P=0.000、0.000）,无颅内进展生存也有影响（P=0.000、0.000）。与单纯WBRT相比,WBRT+Boost对OS无影响（P=0.41、0.51）。结论 WBRT提高SCLC脑转移患者OS和无颅内进展生存,但同期或后续Boost照射无益于再提高生存。