新辅助治疗评分预测临床Ⅲ期中低位直肠癌预后研究

摘要

目的探讨临床Ⅲ期中低位直肠癌经术前同步放化疗后降期以及新辅助治疗评分（NAR）对预后的影响。方法 分析2006—2014年间本中心收治的经盆腔核磁或腹盆CT确诊的cⅢ期中低位直肠癌195例患者,术前放疗42.0～50.4 Gy（中位数50 Gy,93.8%患者放疗剂量≥50 Gy）,卡培他滨±奥沙利铂同步化疗于同步放化疗后4—15周（中位数7周）TME手术（R0切除）。分析患者降期（yp0-Ⅱ期）及NAR评分（根据cT、ypT/N分期计算）对预后影响,应用Kaplan-Meier法计算3年DFS并Logrank法检验。结果全组患者中位随访44个月（6.7～125.5个月）,3年DFS为76.8%。术前同步放化疗后降期显著影响3年DFS（92.2%:56.8%,P=0.000）。全组患者中位NAR评分15.0分（0～65.0分）,其中评分低者3年DFS优于评分高者[≤15.0分（90.1%）:＞15.0分（57.0%）,P=0.001];在降期患者中低NAR评分仍可获得更好的预后[≤8.4分（95.1%）:＞8.4分（87.5%）,P=0.022]。结论 cⅢ期中低位直肠癌经术前同步放化疗后降期者预后相对较好,NAR评分可有效预测患者预后。