不同剂量布地奈德福莫特罗用于高风险慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的疗效对比研究

摘要

目的观察不同剂量布地奈德福莫特罗用于高风险慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效。方法选择酒泉市人民医院2019年1-12月收治的高风险慢性阻塞性肺疾病急性加重期[慢性阻塞性肺疾病防治全球倡议（GOLD）分级C/D级]住院患者200例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组100例。治疗组患者在抗感染、化痰治疗基础上给予大剂量布地奈德福莫特罗粉吸入剂（320 μg/9 μg）吸入治疗,对照组患者在抗感染、化痰治疗基础上给予小剂量布地奈德福莫特罗粉吸入剂（160 μg/4.5 μg）吸入治疗,疗程9 d。以治疗前、治疗第5天、治疗第9天为观察时间点,监测两组患者各时间点降钙素原（PCT）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、呼出气一氧化氮（FeNO）、血嗜酸性粒细胞百分比（EO%）、动脉氧分压（PaO2）、乳酸（HL）、白细胞介素6（IL-6）、第一秒用力呼气量（FEV1）、第一秒用力呼气量/用力肺活量（FEV1/FVC）等各项客观指标变化情况,观察慢性阻塞性肺疾病评估测试（CAT）评分、呼吸困难指数（mMRC）评分、6 min行走试验（6MWT）距离、症状积分改善情况。结果两组患者治疗前PCT、PaO2等指标比较,差异均无统计学意义（均P＆0.05）。治疗第5天,两组PCT、PaO2、FeNO、hs-CRP、E0（%）、IL-6、FEV1/FVC、FEV1、6MWT、mMRC、咳嗽、咳痰、气短、CAT评分等指标比较,差异均有统计学意义（t=2.416、3.289、3.982、4.871、3.332、4.098、5.253、6.214、3.843、7.268、5.387、7.392、5.398、6.349,均P＆0.05）;治疗第9天两组比较,PCT、PaO2、FeNO、hs-CRP、E0（%）、IL-6、FEV1/FVC、FEV1、6MWT、mMRC、咳嗽、咳痰、气短、CAT评分等指标差异均有统计学意义（t=2.508、4.032、2.948、3.527、3.118、5.251、5.325、6.338、2.907、6.289、3.246、2.084、2.151、2.527,均P＆0.05）;治疗第5天,治疗组HL水平明显低于对照组（t=4.341,P＆0.05）,治疗第9天,两组HL水平差异无统计学意义（t=1.173,P＆0.05）。治疗组不良反应发生率为4%（4/100）,对照组不良反应发生率为5%（5/100）,两组差异无统计学意义（P＆0.05）。结论大剂量布地奈德福莫特罗吸入剂可以显著改善高风险慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能、6MWT、mMRC、咳嗽、咳痰、气短、CAT评分,提高PaO2,降低FeNO、hs-CRP、E0%、IL-6等炎性标志物水平,对高风险AECOPD患者疗效优于低剂量。