医源性肉毒素中毒误诊一例并文献复习

摘要

目的报道1例误诊为重症肌无力的医源性肉毒素中毒病例, 结合文献, 分析医源性肉毒素中毒的临床表现、诊疗及预后。方法 1例26岁女性患者于2017年6月7日入住南京市高淳人民医院神经内科, 患者短时间内2次注射肉毒素共500 U后出现全身乏力、胸闷、眼睑下垂等不适症状。诊疗过程中被误诊为重症肌无力, 后经仔细体格检查（下颌肿胀）、多次询问病史等, 最终明确为肉毒素中毒诊断。经10余天补液、促代谢等对症处理后, 患者不适症状好转。检索PubMed数据库、CNKI和万方医学数据库等, 共检索到医源性肉毒素中毒的病例报告文献33篇, 其中纳入分析的文献共17篇, 包括了30例有效病例。对这30例患者的一般特点、肉毒素注射后中毒发病时间、临床表现、预后等进行统计分析。结果 30例患者中女性28例, 男性2例, 年龄范围3～80岁。除2例不详外, 余均为A型肉毒素中毒。发生肉毒素中毒最早为使用肉毒素当天, 最晚为注射后3周。病程持续10 d至6个月。经积极治疗后, 多数预后尚可。结论临床应高度重视医源性肉毒素相关性不良反应, 把控适应证, 确保用药安全。