老年高血压患者血压节律与左心室结构和功能的相关性研究

摘要

目的探讨老年高血压患者血压节律变化与左心室结构和功能的相关性。方法选择福建医科大学附属龙岩第一医院2017年1-12月诊治的老年高血压患者147例, 患者均接受24 h动态血压检查, 根据血压节律分为杓型、非杓型及反杓型血压三组, 患者均进行心脏超声心动图检查, 分析动态血压相关参数与左心室结构和功能的相关性。结果 147例老年高血压患者中, 杓型血压占11.56%（17/147）, 非杓型血压占51.02%（75/147）, 反杓型血压占37.41%（55/147）。非杓型血压组室间隔厚度（IVST）、左室舒张末内径（LVEDD）、左房内径（LAD）、左室后壁厚度（LVPWT）、左心室质量指数（LVMI）分别为（10.56±1.51）mm、（50.17±4.31）mm、（34.65±5.78）mm、（9.26±0.98）mm、（102.31±23.23）g/m2, 反杓型血压组分别为（10.51±1.86）mm、（50.20±3.66）mm、（36.96±4.22）mm、（9.42±0.99）mm、（110.47±31.96）g/m2, 杓型血压组分别为（9.53±1.53）mm、（47.59±2.27）mm、（30.47±4.17）mm、（8.88±1.12）mm、（84.98±15.48）g/m2, 三组差异均有统计学意义（F=1.172、3.428、1.006、0.135, 均P＆0.05）;非杓型血压组、反杓型血压组二尖瓣血流频谱舒张早期最大血流速度（E峰）/舒张晚期最大血流速度（A峰）（E/A）比值分别为（0.89±0.30）、（0.80±0.28）, 均较杓型血压组[（1.35±0.63）]明显降低（t=-2.890、-3.440, 均P＆0.05）;反杓型血压组的左室射血分数（LVEF）为（65.31±6.74）%, 较杓型血压组的（70.12±10.76）%明显减低, 差异有统计学意义（t=-2.209, P＆0.05）。三组动态血压参数中24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、白天平均舒张压差异均无统计学意义（均P＆0.05）。杓型血压组白天平均收缩压（143.06±13.70）mmHg, 高于非杓型血压组的（133.25±13.28）mmHg和反杓型血压组的（131.16±12.26）mmHg, 差异均有统计学意义（t=-2.734、-3.401, 均P＆0.05）。反杓型血压组夜间收缩压（139.04±15.01）mmHg、夜间舒张压（80.18±10.29）mmHg, 均高于杓型血压组的（123.24±14.49）mmHg、（72.24±7.97）mmHg和非杓型血压组的（127.40±13.30）mmHg、（73.45±11.43）mmHg, 差异均有统计学意义（t=3.822、4.666、2.919、3.456, 均P＆0.05）。LVMI与年龄、体质量指数（BMI）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、白天收缩压、夜间收缩压、夜间舒张压、24 h收缩压均呈正相关（r=0.256、0.241、0.687、0.251、0.380、0.203、0.243, 均P＆0.05）。结论老年高血压患者中, 反杓型和非杓型血压对心脏功能和结构的损害显著高于杓型血压;夜间血压升高与左心结构和功能的损害密切相关。老年高血压患者血压昼夜节律异常与左心室肥厚密切相关。