生命早期抗生素暴露对6～11月龄和18～23月龄儿童过敏性疾病影响的出生队列研究

摘要

目的 分析母亲孕期及儿童1岁内抗生素暴露和6～11月龄、18～23月龄儿童过敏性疾病的相关性.方法 采用前瞻性出生队列研究,2015年6月至2016年6月在马鞍山市妇幼保健院纳人2 122名孕妇,从孕期开始一直随访至儿童24月龄.排除失访及抗生素用药史、儿童过敏性疾病信息不完整的母子564对,共有1 558对母子纳入本次研究分析.收集父母及儿童一般人口学信息、生命早期抗生素暴露情况等资料,参考"国际间儿童哮喘及其他过敏性疾病的对比研究(ISAAC)"调查6～11月龄和18～23月龄儿童过敏性疾病信息.采用单因素和多因素二分类非条件logistic回归模型分析生命早期抗生素暴露对6～11月龄和18～23月龄儿童过敏性疾病的影响.结果 孕妇孕期抗生素使用率为3.4％(53名),儿童在0～2月龄、3～5月龄、6～11月龄的抗生素使用率分别为15.2％(237名)、15.5％(242名)、17.3％(269名).6～11月龄儿童过敏性疾病总患病率为24.1％(375名),18～23月龄儿童过敏性疾病总患病率为22.0％(342名).在调整父(母)亲文化程度、家庭人均月收入、父(母)亲过敏史、妊娠时父(母)亲年龄、母亲孕前体重指数(BMI)、孕期是否接触二手烟、分娩方式、儿童性别、出生体重、是否早产后,儿童3～5月龄使用抗生素(RR=1.61,95％CI:1.19～2.17)和6～11月龄使用抗生素(RR=1.43,95％CI:1.06～1.93)是6～11月龄儿童过敏性疾病发生的危险因素;儿童0～2月龄使用抗生素(RR=1.41,95％CI:1.03～1.95)、3～5月龄使用抗生素(RR=1.54,95％CI:1.12～2.11)和6～11 月龄使用抗生素(RR=1.58,95％CI:1.17～2.14)是18～23月龄儿童过敏性疾病发生的危险因素.结论 儿童1岁内抗生素暴露是其在6～11月龄和18～23月龄发生过敏性疾病的危险因素,儿童在婴儿期应尽量避免不必要的抗生素使用.