血清GPC3水平在原发性肝细胞癌患者辅助诊断中的应用价值

摘要

目的探讨血清磷脂酰肌醇蛋白聚糖3（GPC3）检测在原发性肝细胞癌（HCC）辅助诊断、疗效监测等方面的临床应用价值。方法选择2018年3月至2019年5月在复旦大学附属肿瘤医院病理诊断为HCC的患者166例作为实验组,以同医院体检中心健康者94名、良性肝病患者50例分别作为健康对照组和良性对照组,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法和电化学发光法分别检测血清GPC3和甲胎蛋白（AFP）含量[中位数（四分位数Q1,Q3）],利用Logistic回归分析GPC3联合AFP等指标在HCC中的诊断准确性。结果 HCC患者组的血清GPC3含量为0.210（0.048,0.801）mg/L,明显高于健康对照组0.029（0.019,0.052）mg/L及良性对照组0.033（0.021,0.043）mg/L（Z=-7.69,P＆0.001）;谷草转氨酶（AST）（Z=-7.02）、谷丙转氨酶（ALT）（Z=-6.85）和AFP（Z=-8.36）在三组人群中均存在明显差异（P均＆0.001）;HCC患者的血清GPC3浓度与ALT（Z=-3.77）、AST（Z=-4.09）相关（P均＆0.001）。通过ROC曲线确定GPC3的Cut-off值0.077 mg/L后,血清GPC3联合AFP检测对HCC的灵敏度高达87.82%,特异性为77.86%,阳性预测值为82.53%,阴性预测值为84.29%。通过Logistic回归分析得到HCC-GPC3相关模型,其ROC曲线下面积为0.882,总灵敏度为91.10%,总特异性为72.73%。进一步分析,HCC患者的术后血清GPC3含量0.454（0.019,0.286）mg/L较术前0.608（0.039,0.554）mg/L明显降低（Z=-7.32,P＆0.001）。结论血清GPC3水平检测可应用于HCC的辅助诊断及疗效监测,联合GPC3及AFP可提高HCC的诊断效能。