2012—2018年免疫策略调整前后北京市Ⅰ和Ⅲ型脊髓灰质炎疫苗免疫效果及疫苗效价监测分析

摘要

目的分析脊髓灰质炎（脊灰）疫苗免疫程序策略调整前后北京市2012、2014、2016和2018年脊灰疫苗免疫效果和疫苗效价。方法按照方便抽样的方法,于2012年选择朝阳区和延庆区,2014选择丰台区和大兴区,2016年选择通州区和平谷区,2018年选择东城区和顺义区的预防接种门诊作为监测点,选取在监测点内完成3剂脊灰疫苗基础免疫后4～8周的儿童为监测对象,共292名,其中2012和2014年为策略调整前,免疫程序为3剂3价脊灰病毒减毒活疫苗（tOPV）全程免疫;2016和2018年为策略调整后,免疫程序为1剂脊灰病毒灭活疫苗（IPV）与2剂2价脊灰病毒减毒活疫苗（bOPV）序贯免疫。采集1.0 ml静脉血,检测Ⅰ和Ⅲ型脊灰病毒中和抗体滴度。采用随机数字法,从监测点随机抽取疫苗标本,每年9份（2012年为8份）,检测疫苗效价并进行比较。结果 292名儿童的年龄[M（P25,P75）]为5（5,6）月龄,男女比为1.04（149/143）。2012、2014、2016和2018年监测对象分别为66、72、68和86名,基础免疫后,除2014年Ⅰ型脊灰病毒中和抗体阳性率为98.61%（71名）,其余年份Ⅰ和Ⅲ型均为100%;2016和2018年Ⅰ和Ⅲ型脊灰病毒中和抗体滴度整体高于2012和2014年（P值均＆0.001）。2012和2014年tOPV的效价为（6.05±0.15）和（6.16±0.12）lgCCID50/粒,2016和2018年bOPV的效价为（6.88±0.21）和（6.26±0.14）lgCCID50/100 μl（P＆0.001）。结论北京市脊灰疫苗免疫策略调整前后,tOPV全程免疫和IPV-bOPV序贯免疫程序的疫苗基础免疫抗体阳性率相当,IPV-bOPV序贯免疫程序产生的脊灰抗体水平更高,调整后2016年bOPV效价高于调整前tOPV效价,但2018年bOPV效价下降。