重组人血小板生成素治疗儿童原发性免疫性血小板减少症的有效性和安全性:系统综述与meta分析

摘要

目的 评价重组人血小板生成素(rhTPO)治疗儿童原发性免疫性血小板减少症(ITP)的有效性和安全性.方法 采用主题词和自由词结合的方式在Embase、Pubmed、CENTRAL、万方数据知识服务平台(Wanfang)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国知网(CNKI)系统检索建库至2020年6月24日间rhTPO治疗儿童ITP的随机对照试验与非随机对照试验,按照既定的纳入排除标准筛选合格研究,并采用Cochrane工具和ROBINS-I工具评估文献的偏倚风险,由2名研究者独立提取相关数据,之后采用R3.5.2进行meta分析.结果 共有8项研究纳入分析,其中随机对照试验5篇,非随机对照试验3篇,总计786例患者.各项研究均报告治疗有效率,其中2项研究试验组单独采用rhTPO,合并治疗有效率为93.46％;3项研究的试验组采用rhTPO联合糖皮质激素,随机效应模型合并后治疗有效率为92.11％.试验组共报告不良反应患者8例(5.26％),对照组为22例(14.57％),异质性检验显示差异有统计学意义(P=0.86,I2=0),采用固定效应模型合并的RR值为0.39(95％CI:0.18～0.81).结论 单独使用rhTPO或联合使用糖皮质激素治疗儿童ITP的有效性优于单独使用糖皮质激素,但现有研究的质量不高,需要开展多中心随机双盲安慰对照试验作为更有力的证据支撑.