多准则决策分析法构建神经重症患者早期拔除导尿管干预策略及护理实践

摘要

目的探讨通过多准则决策分析法（MCDA）构建集束化干预策略, 为神经重症患者早期拔除留置导尿管提供依据。方法检索文献并通过MCDA构建导尿管集束化干预策略, 采用专家函询方式形成7个条目干预策略。采用便利抽样法选择神经重症患者122例为研究对象。选取2018年11月至2019年4月留置导尿管患者61例作为对照组, 实施留置导尿管常规护理。选取2019年5—10月留置导尿管患者61例作为干预组, 实施干预策略。比较2组患者拔管成功率、尿管留置天数及导尿管相关性泌尿系感染（CAUTI）发生率, 并对干预组不同诊断患者留置导尿管相关指标进行分析。结果干预组留置尿管CAUTI发生率、成功拔除率、留置天数分别为39.3%（24/61）、32.79%（20/61）、17（14, 22）d, 对照组分别为59.0%（36/61）、8.19%（5/61）、21（15, 27）d, 2组比较差异有统计学意义（χ2值为4.723、11.775, Z值为-9.211, P＆0.05或0.01）, 达到早期拔除尿管的目的。在干预组的研究中, 脑卒中患者尿管的留置时间在7～20 d, 拔除导尿管的成功率最高为36.6%（15/41）, 与其他疾病比较差异有统计学意义（Z值为-2.448、-2.109, P＆0.05）。结论 MCDA构建导尿管拔除策略能够明显缩短神经重症患者尿管留置时间, 提升早期拔管成功率, 降低CAUTI率, 为临床护理提供循证依据。