一例难治性癫痫患者应用生酮饮食后肠内营养耐受性的评估与管理

摘要

目的 总结1例难治性癫痫持续状态患者应用生酮饮食后,早期肠内营养耐受性的评估及管理。方法 主要护理要点为实施生酮饮食后每4小时给予个性化肠内营养耐受性评估,包含恶心、呕吐、腹胀、腹泻、胃潴留、上消化道出血；当患者出现生酮饮食胃肠道不耐受时,留置鼻肠管至空肠上段,稀释生酮饮食,增加膳食纤维、胰酶制剂及益生菌的摄入,减少患者腹泻、胃潴留的发生；每4小时监测患者血糖及血酮情况,采用Engel分级评价生酮饮食疗效；早期开展主动活动,促进患者脱机及四肢肌力恢复。结果 经过精心的治疗与护理,患者生酮饮食进展顺利,胃肠道不耐受显著改善,入院第30天时,患者Engel分级为Ⅰ级,无影响功能的癫痫发作,病情平稳得到有效控制。入院第66天患者脱机成功,转入普通疗区,住院期间未发生压疮等护理相关并发症,康复出院。结论 针对难治性癫痫持续状态行生酮饮食的患者,通过肠内营养耐受性的个性化评估和管理,可以有效降低相关并发症,改善患者预后。