镶嵌技术治疗短段型主动脉缩窄合并室间隔缺损的效果和护理体会

摘要

目的 分析该镶嵌技术的应用效果,总结护理体会.方法 回顾性研究2009年1月至2014年6月应用镶嵌技术治疗主动脉缩窄合并室间隔缺损的小婴儿36例.33例患儿于心导管室介入球囊扩张主动脉缩窄,3例于手术室心脏直视下自主动脉弓置入球囊扩张,扩张后主动脉缩窄段内径从术前(2.0±0.6)mm增大至术后(3.8±0.8) mm,压差从术前(32.1±12.3) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)下降至(7.7±5.3) mmHg.全组病例于球囊扩张后在体外循环下完成室间隔缺损修补手术.结果 全组病例均得到成功纠治,无手术死亡,术后中位机械通气时间49.5 min,ICU滞留时间(7.1±3.6)d.术后发生部分肺不张5例,通过肺部护理得到缓解;2例术后引流偏多,应用止血药物后好转,无一例发生心包填塞;术后腹股沟穿刺点加压包扎,1例因渗血发生假性动脉瘤进行外科手术修补,未发生一例血栓和动静脉瘘.结论 镶嵌手术在短段型主动脉弓缩窄伴有室间隔缺损的纠治中取得了良好的效果,术后早期的护理关注是降低术后并发症,降低围术期死亡率的关键.