上海市危重孕产妇会诊抢救中心(仁济医院)12年孕产妇死亡病例分析

摘要

目的 通过分析上海市危重孕产妇会诊抢救中心(仁济医院)12年孕产妇死亡病例的临床资料,总结危重孕产妇的诊治措施.方法 对设立在上海交通大学医学院附属仁济医院的上海市危重孕产妇会诊抢救中心2008年1月1日至2019年12月31日收治的危重孕产妇中的35例死亡病例进行回顾性分析.病例由仁济医院门急诊直接收入或由其他医疗机构通过三级妇幼保健网转入.结果 (1)35例死亡病例中上海市户籍6例(17.14％)、外地常住人口10例(28.57％)、外地直接来沪就医19例(54.29％).孕前对自身健康状况未评估者22例(62.86％)、已知妊娠风险但要求继续妊娠者13例(37.14％).(2)死亡病因前5位依次为:妊娠合并心脏病(13例,37.14％)、妊娠合并中枢神经系统疾病(8例,22.86％)、妊娠合并重症肺炎(4例,11.43％)、妊娠合并免疫系统疾病(4例,11.43％)、妊娠期急性脂肪肝(2例,5.71％).(3)围产儿结局:宫内妊娠34例(1例异位妊娠),其中活产18例(52.94％)[早产15例(83.33％)、足月产3例(16.67％)]、围产儿死亡16例(47.06％).新生儿窒息10例,均抢救成功.结论 仁济医院12年死亡病例死亡原因以严重的内外科合并症为主.针对危重乃至濒死的孕产妇抢救,需要完善的孕产妇孕期保健制度、内外科疾病诊疗的高水平及多学科联合诊治模式,但加强孕前和孕早期优生检查和健康状况的评估更为重要.提高产科医生对危重因素的早期识别、及时干预可减少危重孕产妇死亡率,提高其生存率.