早期急性肺栓塞患者血清中葡萄糖调节蛋白78和葡萄糖调节蛋白94的表达水平及意义

摘要

目的通过观察早期急性肺栓塞患者血清中葡萄糖调节蛋白（GRP）78和GRP94的水平, 探讨其在急性肺栓塞中的表达及意义。方法选择2018年1月至2020年3月大连大学附属中山医院收治的早期急性肺栓塞患者90例为肺栓塞组及40例健康成年人定义为对照组, 比较两组患者血清中D-二聚体、GRP78、GRP94的水平, 根据2019年欧洲心脏学会的肺栓塞诊治指南将急性肺栓塞组分为高、中、低危组（高危组:存在血流动力学障碍, 中危组:右心室功能不全和/或心脏生物学标志物升高, 低危组:无上述表现）, 比较三组患者血清D-二聚体、GRP78、GRP94、血气分析、肺动脉压、肺栓塞风险评分（PESI）的水平。结果两组患者年龄、性别、体质量指数比较差异无统计学意义（P＆0.05）, 但两组患者血清中D-二聚体、GRP78、GRP94水平比较, 肺栓塞组高于对照组[（3.86 ± 1.82） mg/L比（0.31 ± 0.15） mg/L、（2.68 ± 0.71） μg/L比（1.64 ± 0.38） μg/L、 （1.31 ± 0.29） μg/L比（0.98 ± 0.13） μg/L], 差异有统计学意义（P＆0.05）。高危组患者血清D-二聚体、GRP78、GRP94的水平及肺动脉压、PESI评分均高于低危组和中危组[（5.63 ± 1.75）mg/L比（2.29 ± 0.51）和（3.64 ± 1.02） mg/L、（3.24 ± 0.76） μg/L比（2.17 ± 0.41）和（2.64 ± 0.47） μg/L、（1.57 ± 0.33） μg/L比（1.12 ± 0.13）和（1.26 ± 0.14） μg/L、（47.75 ± 6.98） mmHg（1 mmHg = 0.133 kPa）比（26.15 ± 4.63）和（35.21 ± 5.85） mmHg、（123.5 ± 20.59）分比（85.5 ± 14.31）和（102.5 ± 13.32）分]（P＆0.05）, 中危组上述指标均高于低危组（P＆0.05）, 高危组患者PO2水平低于低危组和中危组[（53.85 ± 5.53） mmHg比（76.21 ± 4.96） mmHg和（72.71 ± 4.76） mmHg]（P＆0.05）, 中危组低于低危组（P＆0.05）。三组患者血气分析pH比较差异无统计学意义（P＆0.05）, 高危组患者血气分析PCO2水平低于中危组和低危组（P＆0.05）, 中危组与低危组比较差异无统计学意义（P＆0.05）。肺栓塞组患者血清D-二聚体、GRP78、GRP94与PESI评分均呈正相关, r = 0.610、0.622、0.627, P均＆0.01。肺栓塞组治疗后D-二聚体、GRP78、GRP94较治疗前明显下降（P＆0.05）。结论血清中GRP78、GRP94水平与急性肺栓塞有关, 且其水平可以反映肺栓塞病情程度。