含足底内侧动脉穿支血管的筋膜岛状皮瓣推进修复足底负重区软组织缺损

摘要

目的探讨在CT血管造影（CTA）辅助下, 采用含足底内侧动脉穿支血管的筋膜岛状皮瓣修复足底负重区域软组织缺损的临床效果。方法回顾性分析潍坊市益都中心医院2011年5月至2019年10月采用含足底内侧动脉穿支血管的筋膜岛状皮瓣修复足底负重区域软组织缺损患者资料。患者术前均行足部CTA检查, 通过计算机软件重建足底血管三维数字化模型, 了解供区穿支解剖情况, 设计与受区缺损形状、大小相适应的个性化修复方案。术后随访皮瓣修复效果、足部功能及感觉功能。采用配对样本t检验比较术前CTA与术中实际测量的穿支血管管径、足跟缘距穿支起始距离的差异。结果共纳入9例患者, 其中男5例, 女4例, 年龄16～65岁, 平均41岁。创面缺损范围为2.0 cm×2.0 cm～4.0 cm×5.0 cm, 穿支筋膜皮瓣切取面积为6.0 cm×4.0 cm～12.0 cm×8.0 cm。术后9例皮瓣全部存活, 随访半年～5年, 皮瓣满意度评分达（8.7±3.1）分, 患者均表示满意。足功能评分标准评定:优3例, 良5例, 中1例。周围神经损伤临床效果评价:感觉恢复达S4级3例, S3级5例, S2级1例;感觉恢复范围达R4级4例, R3级4例, R2级1例。术前测量的各穿支血管管径及足跟缘距穿支起始距离与术中实际测量结果比较, 差异均无统计学意义（P＆0.05）。结论含足底内侧动脉穿支血管的筋膜岛状皮瓣操作简单、安全、损伤小, 是修复足底负重区域中、小范围软组织创面缺损的较好方式。